Клиническая апробация БАД Santegra при заболеваниях желчевыводящих путей

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК ФИРМЫ ENRICH (Santegra)  

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ             

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей являются распространенной патологией внутренних органов, встречаясь у 5 - 15% взрослого населения. Среди этой группы заболеваний ведущее место занимают первичные дискинезии желчевыводящих путей. Дискоординация нейрогуморальных механизмов регуляции, приводящая к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, способствует застою и сгущению желчи, изменению ее физикохимических свойств и биохимического состава. 

Наряду с этим развитие психовегетативного синдрома, аллергизация организма и дисхолия обуславливают изменение состояния местных тканевых структур желчного пузыря, первичное поражение его нервных элементов, а затем и слизистой и мышечной оболочек с развитием нейрогенной дистрофии. Поэтому, в большинстве случаев, следует рассматривать заболевания желчевыводящих путей как единый патологический процесс, который в своем развитии проходит этапы от дискинезии желчевыводящих путей к хроническому бескаменному холециститу, затем к хроническому калькулезному холециститу и, в ряде случаев, к хроническим заболеваниям паренхимы печени. 

Адекватной тактикой лечения больных с заболеваниями билиарного тракта является: 

1. Восстановление физиологии пищеварения за счет коррекции первичной и вторичной дискинезии желчевыводящих путей; 

2. Повышение качества жизни и улучшение трудоспособности за счет «мягкого» течения заболевания; 

3. Профилактика углубления патологии желчевыводящих путей, развития хронических заболеваний печени; 

4. Профилактика развития постхолецистэктомического синдрома. 

В настоящее время существует ряд высокоэффективных схем лечения заболеваний желчевыводящих путей. Однако, наличие побочных действий применяемых препаратов и других способов лечения, необходимость, в ряде случаев, обращения в клинику для их проведения определяет поиск новых, эффективных, природных, многофункциональных комплексов, которые возможно использовать в амбулаторных условиях. Данным требованиям отвечают биологически активные добавки, являющиеся по своему составу многокомпонентными парафармацевтиками, которые могут воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Соответственно, целью нашего исследования явился сравнительный анализ эффективности лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями желчевыводящих путей при применении традиционных методов и использовании биологически активных добавок.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

В соответствии с поставленной задачей было обследовано 162 больных с различными заболеваниями желчевыводящих путей. Диагноз ставился на основании радиоизотопного исследования желчевыводящих путей, многомоментного фракционного дуоденального зондирования, микроскопического и бактериологического исследования дуоденального содержимого, ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей, эндоскопического исследования, интрадуоденальной манометрии, тетраполярной реогепатографии. Контрольную группу (КГ) составили 50 здоровых лиц со средним возрастом 32,3±3,1 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Первую серию наблюдений составили 43 больных со средним возрастом 27,9±1,1года с обострением первичной дискинезии желчевыводящих путей по типу сочетания гипокинеза желчного пузыря и спазма сфинктера Одди. Больные были произвольно разделены на две группы, близкие по возрастному и половому составу. 

В группу 1 были включены 23 больных, которым проводили традиционное лечение. Использовали внутридуоденальное введение холецистокинетиков, применялись миотропные спазмолитики, домперидон, блокаторы М1- холинорецепторов, седатики, физиотерапевтические процедуры. После наступления ремиссии все больные получали домперидон (JANSSEN CILAG), хофитол (Laboratories ROSA – PHYTOPHARMA) в обычных дозах. 

Группу 2 составили 20 больных, амбулаторно получавших монотерапию LIV ENRICH (Santegra) по следующей схеме: 

первая неделя – 2 капсулы в день, 

вторая неделя – 3 капсулы в день, 

третья неделя – 4 капсулы в день, 

четвертая неделя – 3 капсулы в день, 

5 неделя – 2 капсулы в день.

В обеих группах срок лечения составлял 5 недель. В обеих группах боли в зоне Шоффара и диспепсический синдром выявлялись практически у всех больных. У 26,1 и 35% соответственно выявлено увеличение длинника желчного пузыря с повышением его средней величины (61,6±2,4 и 62,3±2,1 мм, соответственно, в КГ – 56,0±1,0 мм, р<0,05). Скорость выделения желчи из желчного пузыря была снижена у всех больных (11,0±1,1 и 11,1±0,9 мл/5 мин, соответственно, в КГ - 14,3±1,0 мл/5 мин, p<0,05). Время закрытого сфинктера Одди было увеличено у всех больных (12,1±1,1 и 11,8±1, 3 сек. соответственно, в КГ – 4,07±0,56 сек, р<0,05). Отмечено умеренно выраженное увеличение уровней некоторых маркеров синдромов холестаза и цитолиза. 

Средний уровень билирубина составил 0,96±0,07 и 0,99±0,04 г%, соответственно, в КГ - 0,75±0,6 г% (р<0,05); щелочной фосфатазы – 168,7±10,2 и 157,8±8,2 МЕ/л, в КГ – 77,7±14,8 МЕ/л (р<0,05); аланинаминотрансферазы - 51,6±7,7 и 53,9±6,9 МЕ/л, в КГ – 27,4±6,4 МЕ/л (р<0,05); аспаратаминотрансферазы - и 52,7±7,4 и 50,8±3,1 МЕ/л, соответственно, в КГ – 29,5±7,1 МЕ/л, (р<0,05). Эпизоды дуоденогастрального рефлюкса выявлялись у 47,8 и 40,0% больных, их суммарная продолжительность в течение суток колебалась в пределах 2,0 – 4,1 часов. Снижение объемного кровотока в печени выявлялось у 26,1 и 30,0% больных с понижением средних величин показателя (43,1±1,2 и 42, 8±1,1 мл/мин на 100 г печени, соответственно, в КГ – 52,1±1,1 мл/мин, р<0,05). 

На фоне лечения абдоминальный болевой синдром в группе 1 полностью исчезал к 7 – 8 дню, в группе 2 - к 12 –16 дню с достоверным отличием средней продолжительности данного периода в группах (7,7±0,2 и 14,9 ±0,9 дня, р<0,05). Купирование диспепсического синдрома в группе 1 выявлялось к 12 – 15 дню, в группе 2 - к 18 - 23 дню с достоверным отличием средних величин показателя (13,2±0,6 и 21,7±1,3 дня, р<0,05). Через 2,5 недели лечения в группе 1 полная нормализация моторики желчевыводящих путей выявлялась у 26%, в остальных случаях выявлено исчезновение спазма сфинктера Одди и сохранение гипокинеза желчного пузыря. В группе 2 в 70,0% случаев сохранился гипокинез желчного пузыря, в 30,0% - сочетание гипокинеза желчного пузыря и спазма сфинктера Одди. 

Отмечена нормализация биохимических показателей за исключением тенденции к повышению уровня щелочной фосфатазы у больных группы 2 (160,1±16,4 МЕ/л, р<0,05). После 5 – недельного курса лечения у всех больных отмечалась стойкая клиническая ремиссия. Отмечено исчезновение субиктеричности склер. Полная нормализация моторики желчевыводящих путей в группе 1 была у 20 больных (87,0%), в группе 2 - у 17 больных из 20 (85,0%), у остальных пациентов сохранился умеренный гипокинез желчного пузыря. Средние скорость выделения пузырной желчи (13,5±1,2 и 13,2±1,3 мл/5 мин) и время закрытого сфинктера Одди (4,5±0,6 и 4,65±0, 45 сек) в обеих группах были близки к КГ, длинник желчного пузыря (58,2±2,2 и 57,8±1,8 мм) приблизилась к контрольному значению в обеих группах. 

Отмечена полная нормализация средних величин биохимических показателей с приближением средних уровней к контрольным: билирубина (0,80±0,5 и 0,78±0,6 г%); щелочной фосфатазы (85,5±15,2 и 82,6±14,3 МЕ/л); аланинаминотрансферазы (30,6±5,0 и 29,4±5,5 МЕ/л) аспаратаминотрансферазы (30,1±6,2 и 31,3±5,0 Ме/л). Уровень объемного печеночного кровотока достоверно (р<0,05) увеличился до 50,3±1,0 и 50,9±1,2 мл/мин на 100 мл ткани печени и приблизился к КГ. Дуоденогастральный рефлюкс исчез у всех больных.

Во второй серии были обследованы 44 больных со средним возрастом 33,9±1,3 года с обострением хронического некалькулезного холецистита в сочетании с вторичной дискинезией желчевыводящих путей по типу гипокинеза желчного пузыря, не имевших показаний для стационарного лечения. Больные были произвольно разделены на две группы, близкие по возрастному и половому составу. 

Группу 1 составили 24 больных, которым проводили традиционное лечение. Всем больным назначались фторхинолоновые или цефалоспориновые антибиотики, внутридуоденальное введение холецистокинетиков, прокинетики, физиотерапевтическое лечение, при повышении тонуса сфинктерного аппарата применялись миотропные спазмолитики, блокаторы М1- холинорецепторов, прокинетики. После улучшения больные получали домперидон и хофитол в обычных дозах. 

Группу 2 составили 20 больных со средним возрастом 33,4±1.9 года. Все больные получали LIV по следующей схеме: 

первая недели – 3 капсулы в день, 

вторая, третья и четвертая недели – 4 капсулы в день, 

пятая неделя – 3 капсулы в день.

Срок лечения в обеих группах составил 5 недель. У больных обеих групп боли в зоне Шоффара выявлялись во всех случаях, диспепсический синдром - у 91.6% и 95,0%, соответственно. Субиктеричность склер была у 41,6 и 45,0% больных. При пальпации у всех больных отмечалась болезненность в зоне Шоффара, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи. У 66,7 и 75,0 % соответственно выявлялась деформация желчного пузыря. Выявлено увеличение размеров желчного пузыря у 62,5 и 55,0% больных соответственно. 

Средняя величина длинника составляла 63,9±3,2 и 64,3±2,5 мм, соответственно, в КГ – 56,0±1,0 мм (р<0,05), поперечника – 26,7±1,6 и 27,5±1,9 мм, в КГ – 22,0±0,5 мм, (р<0,05). Выявлено снижение скорости выделения пузырной желчи у всех больных (10,25±0,85 и 10,49±0,76 мл/5 мин, в КГ – 14,3±1,0 мл/5 мин, р<0,05). Отмечено умеренно выраженное увеличение уровней некоторых маркеров синдромов холестаза и цитолиза. 

Средний уровень билирубина составил 1,36±0,07 и 1,49±0,04 г%, соответственно, в КГ - 0,75±0,6 г% (р<0,05); щелочной фосфатазы – 164,8±17,1 и 167,8±7,1 МЕ/л, соответственно, в КГ – 77,7±14,8 МЕ/л (р < 0,05); средний уровень аланинаминотрансферазы - 57,6±6,4 и 59,4±7,2 МЕ/л, соответственно, в КГ – 27,4±6,4 МЕ/л (р<0,05); средний уровень аспаратаминотрансферазы - и 48,1,±5,4 и 49,4±5,3 МЕ/л, соответственно, в КГ – 29,5±7,1 МЕ/л, (р<0,05). Средний уровень тимоловой пробы был 2,34±0,29 и 2,44±0,32 ед. (в КГ – 1,23±0,34 ед.). У 53,4 и 55,0% случаев отмечен рефлюкс – гастрит, у 53,4 и 60,0% пациентов, соответственно - бульбит. 

Снижение объемного кровотока печени выявлялось у 50 и 60% больных, соответственно, с достоверным понижением средних величин показателя (39,5±1,0 и 38, 8±1,4 мл/мин, соответственно, в КГ – 52,1±1,1 мл/мин, р<0,05). Эпизоды дуоденогастрального рефлюкса выявлялись у 50 и 60% больных, их суммарная продолжительность в течение суток колебалась в пределах 2,3 – 4,4 часов. На фоне лечения абдоминальный болевой синдром в группе 1 исчезал к 8 – 10 дню, в группе 2 - к 14 –16 дню с достоверно меньшей продолжительностью данного периода в группе 1 (8,5±0,2 и 16,2 ±0,9 дня, р<0,05). 

Диспепсический синдром был купирован в группе 1 к 13 – 16 дню, в группе 2 – к 19 - 23 дню с достоверно меньшей продолжительностью диспепсического синдрома в группе 1 (14,2±0, 7 и 22,8±1,3 дня, р<0,05). Через 2,5 недели в группе 1 нормализация моторики желчного пузыря выявлялась у 20,8%, в группе 2 полной нормализации не было выявлено ни в одном из случаев. Средняя величина скорости выделения пузырной желчи увеличилась на 12,6 и 9,0%, при сохранении достоверного отличия от КГ. В обеих группах средний уровень щелочной фосфатазы продолжал стойко и достоверно превышать контрольное значение (161,2±12,4 и 162,4± МЕ/л, р<0,05). 

Среднее значение аланинаминотрансферазы продолжало превышать контрольное значение, с более высоким уровнем в группе 2 (47,9±4,5 и 54,3±5,7 МЕ/л, р<0,05). Среднее значение аспартатминотрансферазы в группе 1 достоверно (р<0,05) снизившись, приблизилось к контрольному значению (32,8±4,8 МЕ/л), в группе 2 - продолжал достоверно (р<0,05) превышать контрольное значение (47,5±5,1 МЕ/л). Объемный печеночный кровоток нормализовался у всех больных, однако сохранилось достоверное (р<0,05) снижение его среднего уровня по сравнению с контрольным (43,9±1,0 и 42, 8±1,3 мл/мин). После 5 – недельного курса лечения у всех больных обеих групп выявлена стойкая ремиссия заболевания. Вторичная дискинезия желчевыводящих путей исчезла в группе 1 у 17 больных (70,8%), в группе 2 - у 13 из 20 больных (65,0%). 

Средние уровни скорости изгнания из желчного пузыря (12,9±0,6 и 12,5±0,7 мл/5 мин соответственно), его длинника (58,9±2,4 и 57, 9±2,5 мм) и поперечника (23,5±2,2 и 23,9±2,4 мм) приблизились к норме. На фоне нормализации маркеров синдромов холестаза и цитолиза выявлено сохранение тенденции к повышению в пределах вариаций нормы среднего уровня щелочной фосфатазы (117,7±15,6 и 119±13,2 МЕ/л) и аспартатаминотрансферазы (36,4±4,2 МЕ/л и 35,9±3,7 МЕ/л) с достоверным (р<0,05) отличием от контрольных значений. Уровень объемного печеночного кровотока достоверно (р<0,05) повысился до 45,0±1,3 мл и 45,5±1,7 мл соответственно, продолжая, однако, быть достоверно сниженным по сравнению с контрольными значениями. Отмечено исчезновение дуоденогастрального рефлюкса.

Третью серию составили 26 больных со средним возрастом 36,4±3,5 года с холестерозом желчного пузыря. В 18 случаях данная патология развилась на фоне хронического бескаменного холецистита, в 7 случаях – она сочеталась с дискинезией желчевыводящих путей с выраженным гипокинезом желчного пузыря. У всех больных отмечено длительное чувство тяжести в проекции желчного пузыря, диспепсический синдром по типу синдрома раздраженного кишечника. Выявлено утолщение стенок желчного пузыря до 5 – 8 мм (в среднем – 6,7±0,6 мм), наличие диффузных и локальных пристеночных образований, не дающих четкой ультразвуковой тени и не смещающихся при перемене положения тела и введении холецистокинетиков. Отмечено снижение сократительной способности желчного пузыря после назначения холецистокинетиков до 20,6 – 45,8%, увеличение объема желчного пузыря в пределах вариаций нормы. 

Всем больным назначались последовательно следующие схемы лечения с применением композиций фирмы ENRICH (Santegra) в течение 4 – 6 месячным курсом. 

1. LIV - 4 капсулы в сутки + LECITHIN (Лецитин) - 3 капсулы + CHITORICH – 2 капсулы; 

2. WATER GONE - 3 капсулы в сутки + SALMON OIL OMEGA 3 (Фиш Ойл Джи Пи) - 1 капсула; 

3. SKB (Гортензия) – 2 капсула в сутки + SALMON OIL OMEGA 3 (Фиш Ойл Джи Пи) - 1 капсула. 

На фоне лечения у всех наблюдаемых больных в течение первого месяца исчезли чувство дискомфорта в правом подреберье, проявления синдрома диспепсии. К концу курса лечения во всех случаях выявлены нормализация объема желчного пузыря, его сократительной способности (до уровня более 50%), уменьшение размеров и числа локальных образований, характерных для холестероза. У 8 больных отмечено снижение толщины стенки желчного пузыря до вариаций нормы. Кроме того, в 3 случаях достигнута нормализация структуры и размеров желчного пузыря с полным исчезновением признаков холестероза. Соответственно, после первого курса лечения положительная клиническая динамика выявлена у всех больных, выраженное уменьшение выраженности холестероза зарегистрирована в 42,3% случаев.

Четвертую серию составили 35 больных со средним возрастом 45,4±5,2 года с желчнокаменной болезнью перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Больные были произвольно разделены на 2 группы. 

15 больных (группа 1) получали со 2–3 дня послеоперационного периода 2 капсулы LIV в утреннее время и 2 капсулы CHITORICH на ночь. 20 больным (группа 2) назначалась стандартная симптоматическая терапия. Горечь во рту, отмечавшаяся у всех больных, в группе 1 исчезла на 2 -3 сутки послеоперационного периода, в группе 2 - у 8 (40%) больных она сохранялась и при выписке. В группе 1 болевой абдоминальный синдром исчезал к 5 – 7 дню. 

В группе 2 незначительные болевые ощущения сохранялись к моменту выписки у всех больных. 

В послеоперационном периоде неустойчивый стул отмечался у 7 больных группы 1и у 11 пациентов группы 2. К моменту выписки в группе 1 отмечена нормализация стула у 6 лиц из 7, в группе 2 полная нормализация стула у всех 11 больных к моменту выписки достигнута не была. Тошнота, отрыжка воздухом исчезли к 3 – 4 дню, во 2 группе они сохранялись до момента выписки. В группе 1 продолжительность закрытого сфинктера Одди была достоверно меньше (8,8±0,7 и 14,7±0,8 сек, р<0,05), диаметр общего желчного протока - ниже (6,2±0,5 и 8,8 ±0,6 мм, р<0,05).

В следующей серии были обследованы 14 больных со средним возрастом 35,4±3,6 года, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Через 1-2 недели после операции больные стали испытывать постоянные спастические и ноющие боли в правом подреберье, тошноту, усиливающиеся после приема пищи, выраженные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, рвота с примесью желчи натощак или на высоте болей. При пальпации живота в пилородуоденальной зоне и зоне Шоффара отмечалась выраженная болезненность, отмечено расширение общего желчного протока до 8-9 мм. 

При эзофагогастродуоденоскопии в желудке и двенадцатиперстной кишке выявлялось большое количество желчи, признаки выраженного эрозивного антрум - гастрита, в луковице двенадцатиперстной признаки резко выраженного воспаления слизистой оболочки, острые эрозии. При исследовании функции желчевыводящих путей зарегистрирован спазм сфинктера Одди и увеличение внешнесекреторной функции печени. При суточном мониторировании рН верхнего отдела пищеварительного тракта отмечены частые и длительные эпизоды дуоденогастрального рефлюкса на протяжении всех суток (суммарная продолжительность – 2,5- 4,7 часа в сутки); эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса с суммарной продолжительностью 2,6 – 4,5 часа в течение суток. 

Подобное состояние расценивалось, как: постхолецистэктомический синдром, проявляющийся спазмом сфинктера Одди, гиперсекреторным типом печеночной секреции, дуоденогастральный рефлюкс, эрозивный гастрит и дуоденит. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки было связано с гиперсекрецией желчи и выбросом ее вне фазы пищеварения, что способствовало усилению агрессии на слизистую оболочку. Всем больным проводилось лечение прокинетиками, пленкообразующими препаратами, синтетическими холинолитиками, неизбирательными сорбентами. Сохранялись проявления эрозивного гастродуоденита, дуоденогастрального рефлюкса. 

К лечению были добавлены: CHITORICH в дозе 2 капсулы вечером, LICORICE (Ликорайс) в дозе 3 – 4 капсулы в день. С момента назначения комбинированной терапии аллопатическими препаратами и биологически активными добавками к третьему-четвертому дню исчезли тошнота и рвота, к девятому – одиннадцатому дню полностью исчезли боли в пилородуоденальной зоне, с одиннадцатого-двенадцатого дня сохранялось незначительное чувство тяжести в правом подреберье, которое исчезло к концу третьей недели лечения. 

При контрольном обследовании болезненность при пальпации живота не отмечалась, диаметр общего желчного протока уменьшился до 6-7 мм, при эндоскопическом исследовании умеренные признаки поверхностного гастрита, дуоденита, эрозии эпителизировались, количество желчи в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки значительно уменьшилось. При исследовании моторики желчевыводящих путей отмечено сохранение гиперсекреции желчи, спазм сфинктера Одди не регистрировался. Гастроэзофагеальный рефлюкс не регистрировался, частота и длительность эпизодов дуоденогастрального рефлюкса уменьшилась на 75-85%. При дальнейшем наблюдении в течение 3 месяцев больные продолжали принимать прокинетики и CHITORICH курсами не более 10 дней в месяц при появлении начальных признаков постхолецистэктомического синдрома. После уменьшение гиперсекреции желчи, состояние их оставалось стабильно удовлетворительным, больные вернулись к привычному образу жизни. 

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Полученные в первых двух сериях результаты позволяют сделать вывод о высокой эффективности традиционной схемы и монотерапии LIV в амбулаторном лечении обострения первичной дискинезии желчевыводящих путей и хронического некалькулезного холецистита. При использовании традиционной схемы лечения клинический эффект, улучшение моторики желчевыводящих путей, состояния печени наступают значительно быстрее. Однако применение данного метода требует выполнения ряда манипуляций в условиях клиники, использование нескольких препаратов, что определяет сравнительно высокую стоимость лечения. 

При использовании монотерапии LIV клинический эффект и улучшение моторики желчевыводящих путей, уровня биохимических показателей наступают позднее. Однако использование данной композиции позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, сохраняя привычный образ жизни и работы, без периодов временной трудоспособности. Эти эффекты имеют большое экономическое и психологическое значение. Сохранение тенденции к повышению маркеров холестаза и цитолиза, снижению объемного кровотока печени свидетельствует о стойкости данных нарушений у больных хроническим некалькулезным холециститом и в стадию ремиссии. 

Подобные эффекты подтверждают актуальность целей и задач исследования и определяют необходимость проведения курсов противорецидивной терапии у данных больных. Методом выбора, в данном случае могут являться биологически активные добавки, что обусловлено «мягким действием», экономическим эффектом, возможностью приема одного средства. Полученные в третьей и четвертой серии данные не позволяют сделать окончательные выводы. Однако, первые положительные результаты внушают оптимизм и дают надежду на решение вопроса консервативного лечения больных с холестерозом желчного пузыря с применением натуральных композиций, оказывающих холецистокинетическое действие, являющихся избирательными секвестрантами холестерина и желчных кислот; средств, способствующих мобилизации холестерина в депо, нормализующих содержание липидов в сыворотке крови. 

Применение биологически активных добавок LIV, обладающей спазмолитическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, холекинетическим, гепатопротективным, противомикробным действием и CHITORICH, являющегося избирательным секвестрантом желчных кислот и холестерина, у больных с желчнокаменной болезнью является перспективным методом восстановления в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии. Пятая серия является логическим развитием выводов, полученных при анализе результатов, полученных в четвертой серии и свидетельствующих о высокой эффективности применения описанных биологически активных добавок в профилактике постхолецистэктомического синдрома. 

Данная серия свидетельствует о высокой эффективности комбинированного приема аллопатических средств и CHITORICH в лечении клинически манифестирующих проявлений постхолецистэктомического синдрома в позднем послеоперационном периоде и LICORICE (Ликорайс) – комплексном лечении эрозивного гастродуоденита, развившегося на фоне данного синдрома.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод о высокой эффективности, экономической, социальной целесообразности применения описанных биологически активных добавок фирмы  ENRICH (Santegra) для лечения и реабилитации, профилактики углубления патологического процесса у больных с различными заболеваниями желчевыводящих путей