Santegra
Сравнение0
Отложенные 0
Корзина0 пуста 0
ВойтиМой кабинет
8 (383) 217-45-25
+7 905-954-3779
Заказать звонок
Каталог
  • Витамины и минералы
    Витамины и минералы
    • Витамины для взрослых
    • Витамины для детей
    • Калий и магний
    • Железо
    • Селен
    • Йод
    • Витамин Д
    • Цинк
  • Иммунитет
    Иммунитет
    • От кашля
    • Витамин С + Цинк
    • Противогрибковые
    • Иммуномодуляторы
    • Общеукрепляющие
    • Противовоспалительные
    • Местный антисептик
  • Очищение организма
    Очищение организма
    • Очистка кишечника
    • Очистка печени
    • Очистка кожи
    • Очистка почек
    • Программы очистки
    • Очистка от паразитов
    • Очистка крови
    • Очистка суставов
  • Снижение веса
    Снижение веса
    • Хром
    • Снизить аппетит
    • Гормональный баланс
    • Коррекция фигуры
  • Противопаразитарные
    Противопаразитарные
    • Черный орех
    • Слабительные
    • Детоксиканты
  • Сердце и сосуды
    Сердце и сосуды
    • Витамины для сердца
    • Сосудистые
    • Омега 3
    • CoQ10
    • Нормализовать холестерин
    • Гипотензивные
    • Седативные
  • Для женщин
    Для женщин
    • Беременность
    • Нормализация цикла
    • Фитогормоны
    • Противоопухолевые
    • Витамины для женщин
    • Повысить лактацию
    • Фолиевая кислота
    • ПМС
  • Для мужчин
    Для мужчин
    • Простатит
    • Витамины для мужчин
    • Аденома простаты
  • Антиоксиданты
    Антиоксиданты
    • Витамин А
    • Витамин С
    • Витамин Е
    • Ресвератрол
  • Нервная система
    Нервная система
    • Успокаивающие
    • От бессонницы
    • Витамины группы B
    • Магний
    • От головной боли
    • Улучшить память
  • Опорно-двигательная система
    Опорно-двигательная система
    • Глюкозамин
    • От боли в суставах
    • Кальций
    • Водно-солевой баланс
  • Зрение
    Зрение
    • Лютеин
    • Витамины для глаз
    • Гинкго билоба
    • Готу Кола
  • Мочевыделительная система
    Мочевыделительная система
    • Растворитель камней
    • Природные антибиотики
    • Мочегонные
  • Пищеварение
    Пищеварение
    • Пробиотики
    • Клетчатка
    • Гепатопротектор
    • Ферменты
    • Хлорофилл
    • Желчегонные
    • От запоров
  • Уход за кожей
    Уход за кожей
    • Уход за лицом
    • Уход за телом
    • Личная гигиена
  • Магнитотерапия
    Магнитотерапия
    • Браслеты для мужчин
    • Браслеты для женщин
    • Повязки и фиксаторы с магнитами
    • Для воды
    • Для ног
    • Для сна
  • Аксессуары
    Аксессуары
  • Литература
    Литература
Акции
Услуги
Блог
О компании
  • Новости
  • О нас
  • Коллектив
  • Сертификаты
  • Политика
  • Магазин
  • Отзывы
Контакты
Ещё
    Santegra
    Каталог
    • Витамины и минералы
      Витамины и минералы
      • Витамины для взрослых
      • Витамины для детей
      • Калий и магний
      • Железо
      • Селен
      • Йод
      • Витамин Д
      • Цинк
    • Иммунитет
      Иммунитет
      • От кашля
      • Витамин С + Цинк
      • Противогрибковые
      • Иммуномодуляторы
      • Общеукрепляющие
      • Противовоспалительные
      • Местный антисептик
    • Очищение организма
      Очищение организма
      • Очистка кишечника
      • Очистка печени
      • Очистка кожи
      • Очистка почек
      • Программы очистки
      • Очистка от паразитов
      • Очистка крови
      • Очистка суставов
    • Снижение веса
      Снижение веса
      • Хром
      • Снизить аппетит
      • Гормональный баланс
      • Коррекция фигуры
    • Противопаразитарные
      Противопаразитарные
      • Черный орех
      • Слабительные
      • Детоксиканты
    • Сердце и сосуды
      Сердце и сосуды
      • Витамины для сердца
      • Сосудистые
      • Омега 3
      • CoQ10
      • Нормализовать холестерин
      • Гипотензивные
      • Седативные
    • Для женщин
      Для женщин
      • Беременность
      • Нормализация цикла
      • Фитогормоны
      • Противоопухолевые
      • Витамины для женщин
      • Повысить лактацию
      • Фолиевая кислота
      • ПМС
    • Для мужчин
      Для мужчин
      • Простатит
      • Витамины для мужчин
      • Аденома простаты
    • Антиоксиданты
      Антиоксиданты
      • Витамин А
      • Витамин С
      • Витамин Е
      • Ресвератрол
    • Нервная система
      Нервная система
      • Успокаивающие
      • От бессонницы
      • Витамины группы B
      • Магний
      • От головной боли
      • Улучшить память
    • Опорно-двигательная система
      Опорно-двигательная система
      • Глюкозамин
      • От боли в суставах
      • Кальций
      • Водно-солевой баланс
    • Зрение
      Зрение
      • Лютеин
      • Витамины для глаз
      • Гинкго билоба
      • Готу Кола
    • Мочевыделительная система
      Мочевыделительная система
      • Растворитель камней
      • Природные антибиотики
      • Мочегонные
    • Пищеварение
      Пищеварение
      • Пробиотики
      • Клетчатка
      • Гепатопротектор
      • Ферменты
      • Хлорофилл
      • Желчегонные
      • От запоров
    • Уход за кожей
      Уход за кожей
      • Уход за лицом
      • Уход за телом
      • Личная гигиена
    • Магнитотерапия
      Магнитотерапия
      • Браслеты для мужчин
      • Браслеты для женщин
      • Повязки и фиксаторы с магнитами
      • Для воды
      • Для ног
      • Для сна
    • Аксессуары
      Аксессуары
    • Литература
      Литература
    Акции
    Услуги
    Блог
    О компании
    • Новости
    • О нас
    • Коллектив
    • Сертификаты
    • Политика
    • Магазин
    • Отзывы
    Контакты
    Ещё
      Сравнение0 Отложенные 0 Корзина0 0
      Santegra
      Сравнение0 Отложенные 0 Корзина0 0
      Телефоны
      8 (383) 217-45-25
      +7 905-954-3779
      Заказать звонок
      • Личный кабинет
      • Главная
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Витамины и минералы
          • Назад
          • Витамины и минералы
          • Витамины для взрослых
          • Витамины для детей
          • Калий и магний
          • Железо
          • Селен
          • Йод
          • Витамин Д
          • Цинк
        • Иммунитет
          • Назад
          • Иммунитет
          • От кашля
          • Витамин С + Цинк
          • Противогрибковые
          • Иммуномодуляторы
          • Общеукрепляющие
          • Противовоспалительные
          • Местный антисептик
        • Очищение организма
          • Назад
          • Очищение организма
          • Очистка кишечника
          • Очистка печени
          • Очистка кожи
          • Очистка почек
          • Программы очистки
          • Очистка от паразитов
          • Очистка крови
          • Очистка суставов
        • Снижение веса
          • Назад
          • Снижение веса
          • Хром
          • Снизить аппетит
          • Гормональный баланс
          • Коррекция фигуры
        • Противопаразитарные
          • Назад
          • Противопаразитарные
          • Черный орех
          • Слабительные
          • Детоксиканты
        • Сердце и сосуды
          • Назад
          • Сердце и сосуды
          • Витамины для сердца
          • Сосудистые
          • Омега 3
          • CoQ10
          • Нормализовать холестерин
          • Гипотензивные
          • Седативные
        • Для женщин
          • Назад
          • Для женщин
          • Беременность
          • Нормализация цикла
          • Фитогормоны
          • Противоопухолевые
          • Витамины для женщин
          • Повысить лактацию
          • Фолиевая кислота
          • ПМС
        • Для мужчин
          • Назад
          • Для мужчин
          • Простатит
          • Витамины для мужчин
          • Аденома простаты
        • Антиоксиданты
          • Назад
          • Антиоксиданты
          • Витамин А
          • Витамин С
          • Витамин Е
          • Ресвератрол
        • Нервная система
          • Назад
          • Нервная система
          • Успокаивающие
          • От бессонницы
          • Витамины группы B
          • Магний
          • От головной боли
          • Улучшить память
        • Опорно-двигательная система
          • Назад
          • Опорно-двигательная система
          • Глюкозамин
          • От боли в суставах
          • Кальций
          • Водно-солевой баланс
        • Зрение
          • Назад
          • Зрение
          • Лютеин
          • Витамины для глаз
          • Гинкго билоба
          • Готу Кола
        • Мочевыделительная система
          • Назад
          • Мочевыделительная система
          • Растворитель камней
          • Природные антибиотики
          • Мочегонные
        • Пищеварение
          • Назад
          • Пищеварение
          • Пробиотики
          • Клетчатка
          • Гепатопротектор
          • Ферменты
          • Хлорофилл
          • Желчегонные
          • От запоров
        • Уход за кожей
          • Назад
          • Уход за кожей
          • Уход за лицом
          • Уход за телом
          • Личная гигиена
        • Магнитотерапия
          • Назад
          • Магнитотерапия
          • Браслеты для мужчин
          • Браслеты для женщин
          • Повязки и фиксаторы с магнитами
          • Для воды
          • Для ног
          • Для сна
        • Аксессуары
        • Литература
      • Акции
      • Услуги
      • Блог
      • О компании
        • Назад
        • О компании
        • Новости
        • О нас
        • Коллектив
        • Сертификаты
        • Политика
        • Магазин
        • Отзывы
      • Контакты
      • Корзина0
      • Отложенные0
      • Сравнение товаров0
      • 8 (383) 217-45-25
        • Назад
        • Телефоны
        • 8 (383) 217-45-25
        • +7 905-954-3779
        • Заказать звонок
      Контактная информация
      г. Новосибирск, ул. Гоголя 15, офис 440
      santegra.nsk.officce@gmail.com
      • Facebook
      • Вконтакте
      • Telegram
      • YouTube
      • WhatsApp
      Главная
      -
      Блог
      -Роль инфукционных триггеров органов пищеварения в хронизации атопического дерматита.

      Роль инфукционных триггеров органов пищеварения в хронизации атопического дерматита.

      Поделиться

      Роль инфукционных триггеров органов пищеварения в хронизации атопического дерматита.

      Атопический дерматит (АтД) – значимая междисциплинарная проблема и одна из причин признания негодными для службы в ВС РФ.


      Роль инфукционных триггеров органов пищеварения в хронизации атопического дерматита.

       Соколова Т.В., Бакулин И.Г., Дьячек И.А., Айзикович Л.А. Государственный институт усовершенствования  МО РФ

      Атопический дерматит (АтД) – значимая междисциплинарная проблема и одна из причин признания негодными для службы в ВС РФ. Исследования последних лет показали, что АтД, впервые выявленный в детстве, персистирует  у 45-60% взрослых пациентов, а не у 1/3, как регистрировалось ранее [Cork M. et al., 2006]. Это указывает на то, что АтД становится значимой проблемой здравоохранения, особенно для поколения родившегося после восьмидесятых годов прошлого столетия [Williams H. et al., 1999;Феденко Е.С. и др., 2000]. В подростковом периоде роль триггерных факторов нередко выполняют инфекции. Они не только запускают иммунопатологический процесс в коже, но и  поддерживают его хронического течение. В патогенезе АтД доказана роль бактериальных инфекций [Lever R., 1988; Мокроносова М.А., 2004; Шаляпин А.И., 2006 и др.], в том числе H. рylori  [Пащенко И.Г., 2001; Ахметов И.И., 2002; Ветрова Л.В. и др. 2008; Керимова Л.М., 2008], грибковых [Руднева Н.С., 2002; Саломыков Д.В., 2005; Кливитская Н.А., 2009 и др.], вирусных [Айзикович Л.А., 2003], паразитарных [Торопова Н.П. и др., 2004], протозойных [Казначеева Л.Ф., 1999; Куимова И.В., 2003 и др.] инфекций. Показано, что экзогенный (Ig-E – опосредованный, генетически детерминированный) АтД протекает тяжелее, чем эндогенный (Ig-E – неопосредованный).

                  Цель исследования – изучить у юношей приписного возраста (ЮПВ) с АтД структуру и частоту патологии органов пищеварения в зависимости от наличия инфекционных триггеров (хеликобактериоз, лямблиоз, кандидоз, гельминтозы), оценить их  влияние на тяжесть течения АтД и уровень общего IgE. Усовершенствовать профилактические мероприятия по предотвращению повторной колонизации организма указанными возбудителями после эррадикационной терапии.

                  Материалы и методы исследования. Под наблюдением был 61 ЮПВ (возраст 15-17 лет). Проанализированы данные амбулаторных карт больных с момента диагностики АтД до постановки на учет в военно-врачебной комиссии военкомата. В период приписки все подростки проконсультированы гастроэнтерологом. Отработана тактика взаимодействия дерматолога с гастроэнтерологами. Она заключалась в согласовании с ними унифицированного плана обследования ЮПВ с АтД. Для выявления патологии органов пищеварения (ПОП) все больные АтД обследовались по единому плану: консультация гастроэнтеролога по месту жительства, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, ИФА для определение IgМ-АТ И IgG-АТ к H. pylori, Giardia intestinalis, C. albicans,  Tocsocara canis, Оpisthorshis  felineus, посев кала на флору, определение патогенных штаммов H. pylori методом иммунного блотинга. Результат считался положительным при выявлении трех белков из пяти (СagA 120 kD, VacA 87 kD, субъединицы фермента уреазы 66 kD, 29kD и белок 19 kD).

                  Результаты собственных исследований. АтД на протяжении жизни подростков сопровождался полиморбидностью соматической и инфекционной патологии. В амбулаторных картах зарегистрировано в среднем 4,3±0,91 пораженных органов и систем и 12,6±3,9 заболеваний неинфекционного и инфекционного генеза. Лидировала патология органов пищеварения (ПОП) (97,2%, в среднем 3,2±0,56 заболеваний). Аллергический процесс поддерживали инфекционные и паразитарные заболевания (в среднем 5,5±1,6) с преобладанием вирусных инфекций (2,4±0,3). Значимую роль играли бактериальные инфекции (1,0±0,03), паразитозы (0,8±0,01) и микозы (1,1±0,04).

                  ПОП в период приписки выявлена у 2/3 ЮПВ с АтД с преобладанием дискенезии желчевыводящих путей (51,2%), хронического антрального гастрита в сочетании с дуоденитом (48,8%), синдрома избыточного бактериального роста (46,3%), сочетавшегося с синдромом раздраженного кишечника в половине случаев (23,4%). АтД у подростков протекал на фоне полиморбидности ПОП (в среднем 1,7±0,8  диагнозов). Количественная и качественная оценка показателей специфических IgG-АТ к H.pylori, Giardia intestinalis, C.albicans показала, что они чаще и в более высоком титре выявляются при наличии гастродуоденальной патологии (95%), патологии желчевыделительной системы (57,7%) и поверхностного кандидоза (57,9%), чем  при их отсутствии (57,2%; 14,3% и 26,7%). Наличие специфических IgG-АТ к Giardia intestinalis и C.albicans коррелировало с повышенным уровнем общего IgE и более тяжелым течением АтД, а патогенных штаммов  H. pylori – с  индексом SCORAD. Наиболее часто сочетались IgG-антительные ответы на  H. pylori и C.albicans  (38,8%),  H. pylori и Giardia intestinalis (32,6%),  Giardia intestinalis и  C.albicans (24,5%), что обуславливает необходимость комбинированной терапии.

                  IgE-опосредованный и IgE-неопосредованный АтД у ЮПВ выявлялись одинаково часто (54,1% и 45,9%). Первый протекал значительно тяжелее. Длительность межрецидивного периода была достоверно в 2,7 раза  короче,  тяжесть по шкале SCORAD –  в 2,6 раза выше, стадия обострения регистрировалась в 4,1 раза чаще, «атопический марш» – в 1,5 раза чаще, интенсивность антигенной агрессии H. pylori, Giardia intestinalis, C.albicans, Tocsocara canis, Opisthorshis felineus была значительно выше. IgG-антительный ответ на два и более инфекционных триггера регистрировался в 3,5 раза чаще (r=0,334).

      В соответствии с полученными результатами совместно с гастроэнтерологами разработан алгоритм ведения больных АтД при наличии специфических IgM и IgG-АТ к H. рylori и Giardia intestinalis. При наличии специфических IgM-АТ к H. рylori и Giardia intestinalis подросток направлялся на консультацию к гастроэнтерологу, который решал вопрос о назначении эрадикационной терапии после необходимого обследования. При наличии H. рylori-ассоциированной гастродуоденальной патологии в соответствии с существующими рекомендациями (Маастрихт 3, 2005) назначался 10-дневный курс эрадикационной терапии, включающий рабепразол (40 мг/сут), амоксициллин (2 г/сут), кларитромицин (1 г/сут). При наличии лямблиоза проводили 5-дневный курс терапии метранидазолом (750 мг/сут). В случае выявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) с повышенной пролиферацией C. аlbicans назначали кишечный антимикотик пимафуцин (натамицин).

      Дерматолог проводил лечение АтД. Традиционная терапия АтД включала несколько препаратов. Антигистаминный препарат парлазин (цетиризина дигидрохлорид) назначали по 1 таб. утром после еды. Курс – 7-14 дней. Сорбенты (энтеросгель) по 1 столовой ложке (15 г) 3 раза в сутки (45 г) за 1-2 часа до еды до 2-3 недель. Фолиевая кислота по 2 мг / сут. Курс – до 1 мес. Рибофлавин 4-8 мг / сут. Курс – 3 недели. При выраженном невротическом состоянии, нарушении сна назначали глицин по 1-2 таб. 3 раза в день. Курс – до 1 мес. Наружная терапия зависела от клинической формы АтД. При эритематосквамозной стадии назначали локоид (17-оксибутират) на ночь и локобейз-рипеа утром. При наличии лихенификации локоид применяли 2 раза в день в течение 14-21 дня. При выраженном клиническом эффекте переходили на локобейз-рипеа (утром). Пустулы тушировали фукорцином до подсыхания. Системные антимикотики не использовались.

      При сопутствующем кандидозе СО полости рта и носа применяли универсальный антисептик бетадин (повидон-йод) –  20 кап. Препарат разводили в 1/3 стакана воды, полоскали рот и промывали нос 2 раза в день. Курс лечения – 3-4 недели. Препарат рекомендовали использовать и в межрецидивный период для профилактики респираторных инфекций. При ПКК использовали антимикотик залаин (сертаконазол) 2 раза в сут.  Курс – до 3 недель.

       После разрешения АтД пациент ставился на диспансерный учет. Основная задача дерматолога состояла в проведении мероприятий, направленных на предотвращение рецидива заболевания. Они заключались в соблюдении соответствующего режима питания, своевременной элиминации потенциальных аллергенов, использовании средств для ухода за кожей (топикрем-10 и локобейз-рипеа) и парафармацевтика Refungin по 1-2 капсулы З раза в день до еды, запивая водой. В его состав входят растительные ингредиенты, оказывающие противокандидозное, противопаразитарное и глистогонное действие. Длительность курса составляла 1 мес. При наличии специфических IgG-АТ к Giardia intestinalis и C.albicans медикаментозные препараты не назначали, а сразу использовали Refungin по то же схеме.

      Положительный результат обследования больных АтД методом ИФА на наличие IgG-АТ к H. pylori, Giardia intestinalis и C. albicans врачи всех специальностей не должны расценивать как показания для специфической терапии. Ее назначение без учета совокупности клинических данных и детального обследования  чревато серьезными последствиями. Антибактериальная и антилямблиозная терапия приводит к повышенной пролиферации в организме липофильных дрожжей рода Malassezia и дрожжеподобных грибов рода Candida, усиливающих продукцию IgE-АТ и ухудшающих течение АтД. Парафармацевтик Refungin, являясь средством многонаправленного действия, растительного происхождения, в данном случае, оправдан.

      Такой подход к тактике ведения больных АтД в сочетании с ПОП позволил достичь выраженного терапевтического эффекта через 2 мес. у 86,9% больных и сохранить его на протяжении 6 мес. (81,9%) и  2 лет (77%).



      Поделиться

      Назад к списку
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Категории
      • Беременность10
      • Витамины и минералы25
      • Гормоны в норме15
      • Дети20
      • Домашние животные12
      • Женское здоровье45
      • Зеленая аптека19
      • Зрение4
      • Зубы3
      • Иммунитет17
      • Клинические апробации22
      • Кожные проблемы7
      • Лор заболевания6
      • Магнитотерапия1
      • Мужские проблемы17
      • Очищение организма1
      • Паразиты прочь8
      • Пищеварение15
      • Позвоночник и суставы25
      • Почему Santegra?5
      • Психическое здоровье7
      • Ресурсы здоровья10
      • Сердце и сосуды16
      • Скорая помощь3
      • Снижение веса11
      • Спорт7
      • Травмы5
      • Урология9
      • Уход за кожей9
      Это интересно
      • Лечение аллергических заболеваний БАД Santegra
        Лечение аллергических заболеваний БАД Santegra
      • Герпетическая инфекция: три нерешенные проблемы
        Герпетическая инфекция: три нерешенные проблемы
      • Применение продукции Santegra в комплексном лечении акне
        Применение продукции Santegra в комплексном лечении акне
      • Комплексное лечение генитальных кондилом
        Комплексное лечение генитальных кондилом
      • Профилактика обострений хронических дерматозов
        Профилактика обострений хронических дерматозов
      Облако тегов
      CoQ10 аденома простаты аллергия альгодисменорея аменорея аминокислоты Анемия антиоксиданты антиэстрогены артрит артроз артрозо-артриты Артропатический псориаз артропатия пирофосфатная атеросклероз атопический дерматит баланопостит беременность бесплодие биофлавоноиды боярышник бронхиальная астма бурсит вагинальный кандидоз вирус папилломы человека витамин D витамин А витамин В6 витамин Е витамин С витамины витамины группы В волосы вывих бедра гайморит гаймороэтмоидит гемоглобин гепатит гепатопротектор герпес гингивит гинкго билоба гипертония глисты глюкозамин гортензия готу кола дикий ямс дисбактериоз дисбиоз дискинезия желчевыводящих путей дископатия железо желчекаменная болезнь ИБС изотиоционаты изофлавоны иммунитет индол-3-карбинол инфаркт калий кальций камни в почках каратиноиды клетчатка климакс кожа коллагенозы кольпит компрессионный перелом Коэнзим Кью 10 Лечебная физкультура либидо женщины лимфедема локоть теннисиста лютеин лямблиоз магний марганец мастопатия медь менометроррагия менопауза менструальный цикл минералы миома нарушение цикла недостаточность лютеиновой фазы никель ожирение Омега 3 описторхоз остеоартроз остеопороз остеохондроз остеохондроз позвоночника остеохондропатия остехондродистрофия очищение организма парадонтит парадонтоз паразиты паронихии плечелопаточный периартрит ПМС подагра подготовка к родам полипы цервикального канала прогестерон простатит противовоспалительное псориаз рак рак кишечника рак молочной железы рак простаты раны Рахит секс селен Сердце серрапептаза синдром поликистозных яичников синусит системная энзимотерапия СоQ 10 сосуды спондилолистез стеатогепатит стоматит тонзиллит уретрит ферменты фибромиома фитогормоны фитоэстрогены фолиевая кислота хлорофилл ХОЗАНК холестерин хондроитин сульфат хроническая почечная недостаточность хронический простатит ХФПН цинк Черный орех эндометриоз энзимы энтеробиоз эректильная дисфункция
      Клубная карта
      Подпишитесь на нашу рассылку, и узнавайте о выгодных предложениях первыми!
      Компания
      Новости
      О компании
      Специалисты
      Политика
      Магазин
      Информация
      Помощь
      Условия оплаты
      Условия доставки
      Гарантия на товар
      Помощь
      Блог
      Вопрос-ответ
      Бренды
      Обзоры
      Карта сайта
      Наши контакты
      8 (383) 217-45-25
      +7 905-954-3779
      santegra.nsk.officce@gmail.com
      г. Новосибирск, ул. Гоголя 15, офис 440
      2022 © Официальный дистрибьютор Santegra / ИП Банников А.В. ИНН 540860463562
      • Вконтакте
      • Facebook
      • Telegram
      • YouTube
      • WhatsApp