Шесть нерешенных проблем описторхоза

Гладкий П.А., врач-инфекционист, гепатолог. г.Новосибирск.

Диагностика и лечение описторхоза несовершенны

Описторхоз известен в мире более 100 лет. На первый взгляд, болезнь хорошо изучена.

Тема описторхоза со стороны кажется скучной: все давно известно. На самом деле у описторхоза есть как минимум шесть нерешенных проблем:

Отсутствие характерной только для этой болезни клинической симптоматики. Симптомы могут встречаться и при других заболеваниях: боли в правом боку, тошнота, слабость, плохой аппетит, кожные сыпи, боли в суставах – неспецифичны.
Отсутствие самостоятельного выздоровления. Без лечения болезнь продолжается десятилетиями, симптомов становится все больше.
Отсутствие иммунитета – в том числе нестерильного. Человек может заражаться много раз, на фоне неизлеченной инвазии. При многократном заражении лечить становится все труднее.
Отсутствие современных точных методов диагностики. До сих пор единственный достоверный метод – анализ дуоденального сока или копроовоскопия – методы, требующие человеческого фактора. Многое зависит от умения зондировать и анализировать желчь под микроскопом.
Отсутствие надежных критериев излеченности. Клинико-лабораторное улучшение не гарантирует рецидивов.
Отсутствие медикаментозной альтернативы бильтрициду. Невозможность лечения бильтрицидом приводит к попыткам лечения растительными препаратами, которые не считаются лекарствами и не рассматриваются всерьез на научно-практическом уровне.

Перспективы решения проблемы диагностики и лечения описторхоза

Дуоденальное зондирование еще не скоро утратит позиции. Поэтому нужно расширять сеть клиник, где оно проводится полноценно. Даже в Новосибирске – крупнейшем в мире эндемическом регионе описторхоза – таких клиник мало.

Необходимо внедрение современных методов лабораторной диагностики описторхоза. ИФА-диагностика не оправдала надежд, так как антитела при описторхозе в хронической фазе часто отсутствуют. ПЦР-диагностика пока не внедрена.

Внедрение в клиническую практику новых препаратов, альтернативных бильтрициду.

Необходимо всерьез рассмотреть такие препараты как черный орех, экорсол и другие, содержащие биофлавоноиды.

Выработка серьезного отношения к дренированию желчевыводящих путей после завершения основного курса лечения. От этого зависит успех в излечении.

На сегодняшний день проблемы диагностики и лечения описторхоза сохраняют актуальность. Наша задача – решить эти проблемы в ближайшее десятилетие.