Эффективность лечения больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов БАД Santegra
Деформирующий остеоартроз (ДОА) – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и сопровождающееся реактивным...
Деформирующий остеоартроз (ДОА) – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и сопровождающееся реактивным синовитом.
ДОА является наиболее распространенной формой суставной патологии, им страдает более 10–12% населения. Заболевание коррелирует с возрастом, чаще развивается после 30–35 лет, а у людей старше 60 лет встречается в 97% случаев.
Возникновению ДОА способствует несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке, что встречается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, а также у спортсменов.
Другими факторами, способствующими развитию ДОА, являются: пожилой возраст пациента, наследственная предрасположенность к данному заболеванию, острые или хронические инфекционные артриты, расстройства проприоцептивной импульсации, нарушение обмена веществ, травмы суставов.
На сегодняшний день основным патологическим механизмом, вызывающим разрушение хряща, считается нарушение обмена протеогликанов – белков, составляющих матрикс – межуточное вещество, которое вместе с хондроцитами – хрящевыми клетками – образует хрящевую ткань. При ДОА происходит потеря матриксом составляющих частей протеогликанов – глизаминогликанов (хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты) из поверхностной и глубокой зон хряща.
При ДОА хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. Растрескивание хряща приводит к изъязвлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.
Неравномерные динамические функциональные перегрузки подхрящевых отделов в подлежащих губчатых отделах кости приводят к трабекулярным микропереломам, разрежению костного вещества, появлению участков ишемии, некроза с образованием округлых дефектов – кист.
В суставной полости некротизированные хрящевые и костные фрагменты подвергаются фагоциту лейкоцитами с высвобождением медиаторов воспаления, лизосомальных ферментов, что клинически проявляется явлениями синовита сустава.
Основным клиническим проявлением заболевания является боль и нарушение движений в пораженном суставе.
В целом для заболевания характерен механический ритм болей – возникновение боли в вечерние часы под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха.
Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с венозным стазом в субхондральной спонгиозной части кости и повышением внутрикостного давления.
Возможна кратковременная “стартовая” боль, возникающая после периода покоя и проходящая вскоре на фоне двигательной активности.
Возможна так называемая “блокада сустава”, или “застывший сустав”, – быстро развивающийся резко выраженный болевой синдром, вызванный появлением “суставной мыши” – костного или хрящевого отломка с ущемлением его между суставными поверхностями.
Периодически под влиянием провоцирующих факторов, прежде всего при механических перегрузках сустава, отмечается реактивный артрит, обусловленный синовитом и воспалительным периартикулярным отеком. При наличии синовита боль в суставе, как правило, постоянная. Также отмечается припухлость сустава, повышение кожной температуры над ним.
Лечение ДОА представляет трудную задачу. Наиболее часто применяемые лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты – при длительном применении дают много побочных явления и осложнений. В связи с этим большое значение имеет поиск новых препаратов для лечения этих заболеваний.
Для оценки клинической эффективности препаратов фирмы “Santegra” в исследование было включено 23 больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов (гонартрозом) в фазе обострения без выраженного синовита. Средний возраст их составил 52 года.
Больные преимущественно II-ой рентгенологической стадии, что характеризовалось сужением суставной щели, уплотнением пограничной суставной пластинки (субхондральный остеосклероз), заострением краев суставных поверхностей (краевые остеофиты), кистовидной перестройкой костной ткани (субхондральные кисты). У пяти пациентов отмечена III-я рентгенологическая стадия с подвывихами в суставе, наличием “суставной мыши” и оссифицированных участков суставной капсулы.
На фоне терапии препаратами фирмы “Santegra” проводилась аутогенная тренировка и лечебная физкультура в сидячем и лежачем положении, направленная на постизометрическую мышечную релаксацию. Другое лечение больных ДОА в данный период не применялось.
До и после лечения врачом определялись:
-
дефигурация коленного сустава путем измерения его в сантиметрах по верхнему, нижнему полюсам и середине надколенника;
-
объем движения в суставе в угловых градусах гониометром. Измерение проводилось в положении лежа – фиксировалось максимально возможное сгибание.
-
скорость движения – время прохождения 50-метрового коридора в минутах.
Помимо этого – до и после лечения – пациент осуществлял самоконтроль:
-
самостоятельно фиксировал боль в суставе в баллах (0 – боли нет, 1 – слабая боль, 2 – умеренная боль, 3 – сильная боль) раздельно в покое, при движении, при нажатии;
-
оценивал эффективность терапии по следующим критериям: значительное улучшение, улучшение, без динамики, ухудшение.
Наблюдения показали, что на фоне приема препаратов фирмы “Santegra” у больных редуцировались симптомы обострения заболевания.
Больные отмечали улучшение местного процесса записями:
-
“боль при ходьбе уменьшилась”,
-
“улучшилась походка”,
-
“перестала раскачиваться при ходьбе”,
-
“уменьшились ночные боли”,
-
“уменьшил “хруст””,
-
“пришел к врачу без палочки”.
Объективно, на фоне лечения препаратами фирмы “Santegra” у больных ДОА уменьшилась окружность коленного сустава, измеряемая как пациентом, так и врачом. Объем движений в суставе после лечения ИСИ увеличился на 6,6 градуса, сократилось время прохождения 50-метрового коридора. Отмечено уменьшение боли в коленном суставе.
В целом улучшение и значительное улучшение после курса лечения препаратами фирмы “Santegra” отметили 78,3% больных ДОА. Ухудшения состояния отмечено не было.
На протяжении последующих трех месяцев сохранялась ремиссия гонита.
Таким образом, использование препаратов фирмы “Santegra” в комплексной реабилитации (с аутогенной тренировкой и лечебной физкультурой) у больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов является эффективным средством, позволяющим уменьшить клинические проявления заболевания и редуцировать обострение болезни.
Товары
- Комментарии