Комплексное лечение генитальных кондилом

Сунгатуллин Р.А. врач-андролог, г. Набережные Челны

Генитальные кондиломы (ГК) или половые бородавки (ПБ)- это фиброэпителиальные образования с тонкой ножкой или на широком основании, располагающиеся на поверхности кожи и слизистых оболочек аногенитальной области в виде единичных выростов или скоплений, напоминающих петушиные гребни или цветную капусту. Манифестные формы ПБ видны невооруженным глазом, и их диагностика не требует специальных исследований. Трудности вызывает выявления доклинических форм заболевания, а также плоских и инвертированных ГК с эндофитным ростом.

Генитальные кондиломы развиваются на фоне иммунодефицита, вызванного сопутствующей соматической или генитальной патологией, применением больших доз или длительных курсов антибактериальных средств и т.д. Наиболее часто кондилиломатоз сочетается с гарднерелезом, урео-микоплазмозом, кандидозом.

Этиологическими факторами ГК являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов.

Основными гистологическими признаками наличия ВПЧ считаются койлоцитоз клеток наружного слоя эпителия, а также акантоз, пролиферация базальных клеток, метаплазия, гиперкератоз поверхностных слоев эпителия, наличие митозов. Некоторые виды вирусов способны инициировать злокачественные процессы. Инкубационный период заболевания длится 3-6 месяцев, поэтому необходимо провести обследование всем половым партнерам пациента, а также рекомендовать использовать барьерные методы контрацепции в течение всего периода обследования и лечения.

В настоящее время специфических противовирусных препаратов и вакцин, действующих на ВПЧ, не существует.

Основные задачи лечебных мероприятий - устранение клинических и субклинических  форм папилломавирусной инфекции, а также профилактика тяжелых интраэпителиальных неоплазий и онкологических заболеваний. Лечение кондиломатоза должно быть комплексным и иметь индивидуальный подход. Лечение включает иммунокоррегирующую и общеукрепляющую терапию, лечение сопутствующих воспалительных процессов, а также хирургическое удаление, химическую, электро, крио и лазерную деструкцию экзофитных форм, стимуляцию эпителизации раневой поверхности и профилактику рецидивов и реинфекции.

У пациентов мужчин, находящихся под моим наблюдением, клиническое проявление ВПЧ протекали в виде остроконечных кондилом, в патологический процесс вовлекались головка полового члена, крайняя плоть, анальная область.

В своей практике я использую химический метод, который заключается в разрушении ГК растворами кислот, а также назначение иммунокоррекции, общеукрепляющей и противовоспалительной терапии БАД к пище компании Santegra.

Группа пациентов получала в составе комплексной терапии БАД к пище Una de Gato GP (Santegra, США) в период до и после деструктивных манипуляций по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца. Другой группе пациентов применялась только химическая деструкция ПБ и местно репаративная мазь без применения  Una de Gato GP Кошачий коготь.

Активными основными веществами  Una de Gato GP (Uncaria tomentosa - Ункария) являются оксиндоловые алкалоиды (изоптероидин, ринкофиллин), гликозиды, проантоцианидины, которые прерывают репликацию вирусов на ранних стадиях, блокируют внедрение активных вирусных частиц внутрь клетки, нарушает способность вируса к индукции синтеза новых вирусных частиц, инактивируют в т.ч. онкогенные типы ВПЧ, а также обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.

В обеих группах при обширных раневых поверхностях после химической деструкции местно применялся  Солкосерил в виде мази. Сроки эпителизации и заживления составили 2-3 недели в первой группе и от 2,5 до 6 недель во второй группе.

Наблюдение в сроки до полгода показало, что стойкое клиническое выздоровление было достигнуто у 94 % пациентов. Рецидивы кондилом после химической деструкции в течение 6 месяцев произошли у 6% пациентов  первой группы (причем у 4 верифицировано повторное заражение ВПЧ). Рецидив кондилом во второй группе составил 19 %   (у 2 верифицирована реинфекция).

Заключение

Генитальный кондиломатоз является распространенным инфекционным заболеванием, ухудшающим качество жизни мужчин и женщин репродуктивного возраста. Лечение этих пациентов должно быть совместно с партнерами комплексным и включать иммунокорригирующую, общеукрепляющую, противовирусную терапию. Включение в комплексную терапию БАД к пище Una de Gato GP Кошачий коготь позволяет сократить сроки эпителизации раневой поверхности и значительно снизить частоту и риск  рецидивов. Не отмечено аллергических реакций при применении Una de Gato GP Ункария. На основании полученных отдаленных результатов лечения, целесообразно с целью полной элиминации ВПЧ и предотвращения рецидивов заболевания, рекомендовать назначения повторных курсов БАД к пище Una de Gato GP 1 раз в 3-6 месяцев на протяжении года.