Терапия личностных расстройств при двойном диагнозе. Оптимизация сроков ремиссии в геронтологической практике.
Современная психиатрия выходит за рамки прежних о ней представлений обывательского характера, в т. ч. среди медицинских работников.
Обобщенный опыт применения препаратов компании Santegra в практике врача-психиатра (2006-2010 гг.) Царева Е. Г. врач-психиатр, психотерапевт, г. Новосибирск
Современная психиатрия выходит за рамки прежних о ней представлений обывательского характера, в т. ч. среди медицинских работников. Всё больше специалистов терапевтического звена лечебной медицины осознают причинно-следственные связи берущие истоки из стрессовых ситуаций у их пациентов. Психосоматическая теория заболеваний находит свою достойную нишу, что приводит к более точному и мудрому подходу помощи пациентам, улучшая качество их жизни и адаптивность в социуме.
Перспектива состоит в более тесном сотрудничестве терапии и психиатрии. Часть состояний болезненного характера в практике врача терапевта можно смело делегировать к специалистам по психотерапии.
В своей статье хочу рассмотреть проблематику терапии и новые подходы при «двойных диагнозах».
По данным специальной литературы, и клиническим наблюдениям термин «двойной диагноз» относится к лицам, страдающим личностными расстройствами и аддиктивной проблемой (различные зависимости). Лица такого рода нуждаются в новых терапевтических подходах, учитывающих два вида нарушений, т.к. сочетанные состояния значительно затрудняют эффективность вмешательства и адекватной помощи традиционными схемами.
В ряде исследований зарубежных специалистов (Regier et al. 1999; Kessler et al. 1997; Longebaugh et al. 1993 и др.) обращается внимание на то, лица с психическими расстройствами и личностными нарушениями, имеют повышенный риск развития зависимых расстройств. Находят подтверждение данные, указывающие на то, что устранение или снижение злоупотребления аддиктивными веществами приводит к улучшению либо к устранению нарушений настроения и тревоги, не влияя на основные симптомы самого расстройства. Сосуществование злоупотреблений веществами, изменяющих психическое состояние, и личностных расстройств влечёт за собой усиление психиатрических симптомов и наличие деструктивных (разрушающих личность) реализаций. Пациенты с двойным диагнозом более подвержены развитию неудержимого влечения к различным формам зависимостей. У них чаще возникают эмоциональные и соматические нарушения. Им свойственна конфликтность, нарушения социальной адаптации, риск суицидальных реакций. Отсюда становится понятным важность роли комплексной коррекции таких состояний в короткие сроки.
Целесообразна разработка стратегий комплексного подхода в терапии «двойных диагнозов». Одним из важных условий успеха терапии является возраст. Терапевтические вмешательства в детском и раннем подростковом возрасте более эффективны, что объясняется меньшей фиксированностью личностного расстройства. Цель терапии адаптация индивида к выполнению социальных правил поведения, а не превращение пациента в высоко сенсетивного, эмпатического человека. У лиц с Антисоциальным личностным расстройством (АЛР) и алкоголизмом в состоянии депрессии и тревожного расстройства положительный эффект дают антидепрессанты.
Ускорить процесс восстановления больного помогает качественная фитотерапия.
В своей практике широко рекомендую помимо специализированных препаратов, БАД Santegra.
Продукция компании Santegra обладает гарантированным качеством GMP-стандарта, имеет линейку препаратов позволяющих:
-
активизировать процессы детоксикации (Burdock Корень Лопуха, PrioriTea ПрайориТи, Red Clover Forte Ред Кловер Форте, Cranalon Краналон и др.);
-
улучшать работу выделительных органов – печени (Liver Pro ЛиверПро, Lecithin Лецитин, Fich Oil GP Фиш Ойл и др.), кишечника (SaniTea СаниТи, FortiFi ФортиФай, Cranalon Краналон, PrioriTea ПрайориТи, L.Acidophilus Л.Ацидофилус, LactoBi Complex ЛактоБи Комплекс и др.), почек (PrioriTea ПрайориТи, Burdok Корень Лопуха, Hydrangea EX Гортензия и др.);
-
выполнять функцию заместительной терапии при ферментопатиях (Exclzyme EN Экселзайм, Reglucol Реглюкол и др.);
-
улучшить мозговое и периферическое кровообращение. Многочисленные исследования показали, что Gotu Kola GP Готу Кола, укрепляет вены и капилляры, улучшает память, стимулирует процессы мышления.
-
провести противопаразитарные мероприятия (Black Walnut Блэк Волнат, ElmiGone Эльмиган, Refungin Рефунгин и др.);
-
использовать «природные антибиотики» (Pau d Arco GP Пау Дарко, Licorice Ликорайс).
-
витамино-минеральные комплексы и антиоксиданты (Ultivit Ультивит, ShieldsUp TR ШилдсАп ТиАр, СardioPhyt КардиоФит, Essential C-сurity Эссеншиал Си-Кьюрити, AlfAlfa Алфалфа, Bee Royal Би Роял, Norwegian Kelp GP Норвиджн Келп).
Gotu Kola GP Готу Кола способствует поддержанию нервной системы, действует успокаивающе при тревожных состояниях и стрессе, улучшает сон.
Основные действия Passion Flower GP Страстоцвет: успокаивает, рекомендуется при повышенной раздражительности, нервозности; способствует снижению артериального давления, улучшает засыпание, повышает качество сна, снимает мышечные спазмы, судороги; используется в противоалкогольной программе.
Формула Passion Flower GP Страстоцвет имеет преимущество перед фармпрепаратами седативного действия - отсутствие побочных эффектов, длительный курс без риска привыкания, возможность подбора индивидуальной дозировки амбулаторно.
Клинический случай: пациент 63-х лет имеет депрессивное личностное расстройство (ДЛР) в сочетании с зависимостью от транквилизаторов. В течении 6-ти месяцев испытывал тревогу сниженное чувство самооценки, страх смерти, не мог заниматься работой. Соматически это сопровождалось синдромом артериальной гипертензии, клиникой обострения хр. холецистита и дисбактериоза кишечника.
Использовался психотерапевтический подход (индивидуальная, когнитивная).
Принимал Gotu Kola GP Готу Кола по 2 к. 3 раза/день, Gingko Forte GP Гинкго Форте по 2 капс., в первую половину дня; Lecithin Лецитин по 2 к. 3 раза/день, Passion Flower GP Страстоцвет до 9 капсул в сутки.
Состояние улучшилось в течении недели. Тревога купирована без привнесения в схему лечения психотропных средств. Нормализовался ночной сон. К концу 2-й недели приступил к основной работе (предпринимательской деятельности). Подобрана индивидуальная программа оздоровления организма.
Опыт применения бионейропротекторов Santegra в геронтологической практике зарекомендовал себя, как более продуктивный, оптимизируя время наступления эффекта.
В пожилом возрасте у пациентов наличие основного заболевания часто отягощается сопутствующими сосудистыми нарушениями, снижением продуктивности умственной деятельности и функционального состояния ЖКТ, изменением свойств усвояемости питательных веществ организмом в целом.
Пациенты зачастую не получают вовремя важной информации по сбалансированному питанию и необходимости профилактики серьезных сосудистых нарушений, влекущих за собой потерю качества жизни и психического здоровья.
В арсенале современного врача есть прекрасные комплексы, которые можно рассматривать как серьезную альтернативу для рекомендаций не в пользу традиционной фармакологической терапии.
В геронтологической практике у пациентов с нарушением памяти, дементным синдромом (слабоумием), болезнью Альцгеймера, мною было рекомендовано применение препаратов компании Santegra, направленных на:
-
Поддержание функций головного мозга.
-
Восстановление нервных клеток.
-
Обеспечение клеток набором полноценных фосфолипидов.
-
Улучшение периферического и мозгового кровообращения.
Используемый в моих рекомендациях Lecithin Лецитин (Santegra) безопасен, содержит наиболее эффективный растительный лецитин (из генетически не модифицированной сои). Играет важнейшую роль в поддержании функций головного мозга, необходим при нарушениях памяти, является энергизатором, улучшает кислородное насыщение клеток, способствует усвоению жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К, гепатопротектор, детоксикант, способствует улучшению оттока желчи и перистальтики кишечника, что необходимо учитывать в антивозрастной терапии.
Стимуляция и восстановление функций мозга обеспечивается назначением препаратов Gotu Kola GP Готу Кола и Gingko Forte GP Гинкго Форте. Особенностью препаратов среди других парафармацевтиков является наличие в составе стандартизованных экстрактов, обеспечивающих полноценный состав микронутриентов исходных растений. Важно отметить седативный эффект препарата Gotu Kola GP Готу Кола, который необходим для коррекции легкой тревоги у геронтов. В тоже время наличие в составе препарата Gingko Forte GP Гинкго Форте растения Готу Кола в сочетании с Гингко Билоба является прекрасным стимулятором умственной деятельности, улучшает концентрацию внимания и снижает риск сосудистых осложнений.
В практике врача-психиатра актуально назначение Passion Flower GP Страстоцвет с целью купирования тревожных состояний, раздражительности и нарушения сна. Может успешно использоваться в противоалкогольной программе, так как вызывает отвращение к алкоголю.
Хотелось бы привести клинический случай у пациентки 74 лет с установленным диагнозом: болезнь Альцгеймера.
В течение 3-х лет заболевание неуклонно прогрессировало, женщина не могла за собой ухаживать (потеря элементарного праксиса), нарушение сна, беспокойство, суетливость, дезориентировка во времени и пространстве собственной личности. Родственники пациентки были настроены на пробный курс монотерапии. Был назначен Lecithin Лецитин 2 к. 3 раза в день. К концу недели применения отметили значительное улучшение общего самочувствия. Это проявлялось улучшением общего самочувствия, ориентировки, уходе за собой. Через месяц применения, продолжен приём Лецитина и добавлено в программу Gingko Forte GP Гинкго Форте по 2 к. утром и AlfAlfa Алфалфа по 1 к. 3 раза в день. Родственники отмечают улучшение состояния.
Второй случай. Женщина 73 лет, страдает слабоумием в течение 1,5 лет, состояние отягощалось бредовыми расстройствами, психомоторным возбуждением.
В комплексной терапии использовался Lecithin Лецитин по1 к. 3 раза в день, Gotu Kola GP Готу Кола по 2 к. 3 раза в день, Passion Flower GP Страстоцвет 2 к. 2 раза в день. На второй неделе применения отмечалось улучшение, т. е. на фоне купирования психопродуктивной симптоматики стала спокойнее, ухаживала за собой, готовила еду, ходила в магазин. Родственники отметили улучшение памяти (вспомнила сына, родственников, которых не помнила 2 года). Принимает программу более 6-ти месяцев. Состояние стабильное.
Опыт широкого применения препаратов этого ряда доказывают целесообразность поддержки физиологичных систем организма и психического здоровья в целом.
Лечебная тактика комплексного подхода и назначение современных биокорректоров представляет собой уникальную возможность помощи пациентам и открывает большие перспективы для врачей-интернистов и терапевтов, повышая авторитет специалиста.
Литература:
- Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева «Личностные и диссоциативные расстройства» (2006)
- Kessler, R (1997) The Effects of Stressful Life Events on Depression. Annual Review of Psychology, 48, 191-214.
- Longabaugh,R., Beattie, et al (1993) Yornal of Social Investment on Treatment Outcome. Yornal of Studies on Alcohol, 54, 465-478
- Руководство по применения БАД Santegra (2009)
- С.Н.Португалов «Программы специализированного спортивного и оздоровительного питания на основе БАД Santegra». Методические рекомендации. (2009)
Товары
- Комментарии