ПАТОМОРФОЗ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И МАТКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТОМ EXPRESS ESSENTIALS

Профессор Ю.Викалюк (Украина)

Pathomorphosis – существенное и закрепившееся изменение характера болезни (его клиники и морфологических особенностей) под влиянием различных факторов, в том числе и лечебных средств. Нас прежде всего интересовали изменения структуры опухолей, поскольку морфология позволяет судить об эффективности препарата и прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Подобные данные в опубликованных материалах по ExPress Essentials отсутствуют.

Изучены результаты биопсийных исследований 102 пациентов, страдающих узловыми формами зоба  (регион Западной Украины и Прикарпатья),  получавших препарат ExPress Essentials (мы  рассматривали зобно измененные щитовидные железы как вариант опухоли, поскольку структурально, в том числе и по особенностям кровоснабжения, они полностью совпадают).

Согласно данным клинических наблюдений по результатам применения препарата в этом  регионе зобной эндемии (см. материалы конференций «Белые ночи»),  ExPress Essentials эффективен в лечении узлового зоба, ибо содержит концентрат диетических индолов, оказывающих противоопухолевый эффект. Длительность лечения – не менее 3-х месяцев непрерывного приема с последующими противорецидивными курсами. Располагая результатами морфологических исследований, мы,  как нам представляется, нашли объяснение феномену необходимости такой интенсивной терапии.

Схема кровоснабжения узлов такова, что дает основание  ряду авторов утверждать об «изолированности васкуляризации». На самом деле узлы окружены довольно плотными слоями коллагеновых волокон, образующих капсулу, которая содержит капилляры. Внутрь узла последние не проникают, поэтому содержимое узла питается кислородом и питательными веществами путем диффузии. По-видимому, сложности с лечебным эффектом при узловых зобах заключаются в необходимости создания значительных концентраций Индол-3 карбинола в крови с последующей диффузией последнего в узел. Отсюда и незначительный лечебный эффект при наличии крупных узлов.

Паренхиматозные клетки в мелких узелках под воздействием ExPress Essentials теряют способность к размножению, атрофируются,  подвергаются редукции, сморщиванию (апоптоз) и исчезают вовсе. На их месте разрастается новая соединительная ткань. Подобные превращения паренхиматозных клеток наблюдаются и в крупных узлах. Однако исчезновения последних так быстро ожидать не приходится. В паренхиматозных клетках развивается гидропическая дистрофия, накапливается серозное содержимое, при сгущении переходящее в слизистое. Иногда последующие расстройства микроциркуляции в капиллярах капсулы приводят к кровоизлиянию в просвет кист, отчего их содержимое приобретает темно-коричневый оттенок (так называемые «шоколадные» кисты). И хотя они имеют тенденцию к слиянию вследствие атрофии тонких стенок, размежевывающих их, размеры их редко увеличиваются. Исходом лечения зоба следует считать диффузный склероз щитовидной железы, изредка переходящий в рубцовое перерождение с бугристой поверхностью. 

Мастопатия ― появление в одной или обеих молочных железах болезненных уплотнений, морфологически заключающихся в разрастании железистых либо трубчатых структур, окруженных соединительнотканными полями. Иногда в центре плотных узлов образуются кисты, склонные к увеличению.

После 2-3 –месячного курса лечения  ExPress Essentials (биопсийный материал  и данные маммографии  ― более чем 230 случаев) железистые структуры, эпителий слепых трубочек и выстилка кист подвергаются редукции, перестают сецернировать жидкость, спадаются и вовсе атрофируются. На месте исчезнувших желез и трубочек развивается соединительная ткань. Кистозные образования либо спадаются с последующим развитием склероза, либо сохраняются как солитарные структуры, ограниченные фиброзными полями (фиброзно-кистозная форма). Длительное лечение препаратом может иметь последствием лизис узлов как результат коллагенолиза и коллагенофагии. Наблюдается коллабирование кист с рассасыванием содержимого кист и замещением рубцовыми полями. Курсы лечения препаратом нужно периодически повторять, поскольку возможны рецидивы мастопатии.  

Фибролейомиомы стенки матки проявляются в виде солитарных узлов, находящихся субмукозно, субсерозно либо интрамурально. Кроме того, изредка наблюдается многоузловая форма опухолевого перерождения  всей матки с деформацией ее (фибромиоматоз матки). Паренхиматозными клеточными элементами здесь являются гладкомышечные клетки, расположенные хаотически в узлах, ограниченных соединительнотканными тяжами. Под влиянием ExPress Essentials мышечные клетки увядают, теряют способность к размножению, атрофируются, замещаются полями соединительной ткани. Матка утрачивает контрактильную способность, хотя узлы исчезают и форма матки восстанавливается. Консервативное лечение фибромиоматоза матки  (данным препаратом в том числе) никогда не реставрирует первоначальную форму и размеры органа.