Клиническая апробация Экспресс Эссеншиалс у больных хроническими вирусными гепатитами

ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИЕТИЧЕСКИХ ИНДОЛОВ И И3ОТИОЦИАНАТОВ В СОСТАВЕ ПРЕПАРАТА EXPRESS У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ.

проф. Ю.П. Гичев Ю.Ю. Гичев проф. О.Р.Грек д-р К.Маккосланд

1 Муниципальная инфекционная клиническая больница г. Новосибирска.

В настоящее время одной из наиболее трудно решаемых в клинической практике проблем является лечение острых и хронических поражений печени и в первую очередь вирусных гепатитов. Сложность данного вопроса определяется не только отсутствием эффективного этиотропного лечения, но и развитием выраженных сопутствующих нарушений, развивающихся в организме больного. 

К последним, прежде всего, относятся серьезные иммунологические нарушения и выраженный интоксикационный синдром, который в значительной мере определяется нарушением барьерной и биотрансформационной функций пораженной печени. Как показывают многочисленные клинические исследования, у больных хроническим гепатитом различной этиологии и циррозом печени наблюдается резкое снижение активности монооксигеназной системы печени. 

Между тем, ферментная система биотрансформации ксенобиотиков, локализованная в гепатоцитах, не только обеспечивает выведение токсичных, мутагенных и канцерогенных веществ из организма, но и тем самым способствует значительному уменьшению антигенной нагрузки на организм, снижая аллергическую предрасположенность.

В данном контексте индукция синтеза ферментов биотрансформации в организме больного с помощью различных фармакологических агентов представляется потенциально очень эффективным терапевтическим мероприятием, способствующим купированию интоксикационного синдрома и ускорению нормализации клинико-биохимической картины заболевания. 

В связи с вышесказанным особый интерес представляет возможность оценить терапевтическую эффективность препарата Экспресс Эссеншиалс компании Enrich (Santegra), который помимо других действующих компонентов содержит диетические индолы и изотиоцианаты в терапевтически эффективной дозировке. Это тем более интересно с учетом того, что до настоящего времени данный препарат не применялся в лечении поражений печени вирусной этиологии. 

Первый этап апробации препарата Экспресс Эссеншиалс был выполнен на базе 6 и 8 отделений I Муниципальной инфекционной клинической больницы г. Новосибирска. В исследование было включено 24 чел., среди которых 16 пациентов были отнесены в опытную группу, а остальные - в группу контроля. Итоговые группы больных были сопоставимы по тяжести, степени активности и этиологии вирусного гепатита. 

Кроме того, сравниваемые группы были в целом сопоставимы по возрасту, полу и наличию вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков. Базисное лечение в обеих группах было также по возможности одинаковым и включало в себя инъекции эуфиллина и сульфата магния, поливитамины, энтеросорбенты, в ряде случаев рибоксин, эссенциале и карсил. 

Кроме того, большинство больных прошли курс магнитотерапии на область печени. Общий курс лечения в обеих группах составил в среднем 3 нед.

Кроме того, в дополнение к стандартной схеме лечения больные опытной группы получали в течении 15 дней препарат Экспресс Эссеншиалс в дозе 4 капс. в день.

Сравнительный анализ эффективности лечения в сравниваемых группах проводился на основании динамики ряда клинических признаков и симптомов, основных биохимических показателей и данных антипиринового теста. Динамика клинических симптомов оценивалась на основании результатов ежедневных клинических осмотров исследуемых лиц.

Динамика маркерных биохимических показателей оценивалась на основании данных общего биохимического анализа крови. Для того, чтобы оценить характер и степень влияния сравниваемых схем лечения на активность ферментов биотрансформации и в первую очередь цитохрома Р 450 в обеих группах больных нами был проведен антипириновый тест. Данный тест выполнялся по стандартной методике дважды до и после лечения.

ВЫВОДЫ:
Обобщив полученные результаты, мы получаем достаточно убедительные свидетельства индуцирующего воздействия Экспресс Эссеншиалс на синтез ферментов, метаболизирующих антипирин. Результаты исследования можно суммировать в виде следующих выводов. 

В опытной группе больных хроническими гепатитами, получавших наряду с традиционным лечением комбинацию диетических индолов и изотиоцианатов в составе препарата Экспресс Эссеншиалс, по завершении курса лечения была отмечена значительно более выраженная положительная динамика клинико-биохимических показателей по сравнению с контролем.

В опытной группе больных динамика содержания метаболитов антипирина существенно отличалась (причем, изменения содержания 4-гидроксиантипирина и норантипирина в сравниваемых группах были прямо противоположны). При этом только в опытной группе различия между показателями содержания отдельных метаболитов до и после лечения были статистически достоверными. Динамика уменьшения содержания неизмененного антипирина была однонаправленной в обеих группах, однако, нормализации этого показателя удалось достичь лишь в опытной группе. Результаты этих фармакологических тестов позволяют с уверенностью говорить о том, что по сравнению с контрольным воздействием комбинация индолов и изотиоцианатов оказывает отчетливый индуцирующий эффект на ферментные системы биотрансформации.

Учитывая, что основная биологическая активность индолов и изотиоцианатов связана с индукцией синтеза различных ферментов биотрансформации (и прежде всего в печени), отмеченная клиническая эффективность препарата Экспресс Эссеншиалс является косвенным подтверждением гипотезы о терапевтическом действии индукторов биотрансформации при хронических заболеваниях печени.