Применение препаратов фирмы «Santegra» в лечении гиперлипидемии как одного из ведущих факторов ишемической болезни сердца.

Тельных Ю. В., д. м. н., проф. кафедры (клиники) пропедевтики внутренних болезней ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смерти у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 65 лет во всей Европе. В связи с этим были созданы международные и национальные организации по мерам профилактики ИБС. В частности, в 1986 году в США начала работать Национальная образовательная программа по холестерину, в 1987 году – рабочая группа Европейского общества кардиологов и Европейское общество по изучению атеросклероза, которые выпустили ряд рекомендаций по мерам профилактики ИБС для практикующих врачей. Особое внимание уделяется трем направлениям в изучении факторов риска ИБС – лечению повышенного артериального давления, гиперхолестеринемии и предупреждению курения. В нашем сообщении речь пойдет о лечении гиперлипидемий.

Содержание в крови общего холестерина (ОХ) ниже 200 мг/% считается оптимальным, уровень 200-239 мг/% (5,3-6,5 ммоль/л) считается пограничным, а выше 8 ммоль/л – высоким. В странах Европы высокий уровень холестерина встречается у 25% населения. Снижение уровня ОХ на 10% приводит к снижению риска появления ИБС в среднем на 20%. Ряд контролируемых исследований, проведенных за рубежом, показали, что снижение уровня ОХ, осуществленное разными способами (диетой, лекарствами, хирургическим шунтированием подвздошной кишки), замедляет прогрессирование стенозирующего атеросклероза, а в некоторых случаях даже приводит к его регрессии, что подтверждается контрольными ангиограммами.

При трехкратном определении повышенного ОХ или липопротеинов низков плотности (ЛПНП) больным назначается диета с преобладанием растительной пищи и белка, ограничением жиров и углеводов. Если в течение двух месяцев нахождения на диете существенного снижения уровня холестерина не происходит, тогда больным назначают лекарственные препараты с учетом характера липопротеинемий.

Современные липид-снижающие лекарственные препараты представлены ниже с указанием названия, суточной дозировки, основного механизма действия, эффективности, а также характера побочных действий.

Современные лекарственные средства, снижающие содержание липидов

Никотиновая кислота и ее производные. Рекомендованы при III-IV типе гиперлипидемии. Угнетает липолиз в жировой ткани.

Прием: 1,5-3,0 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 10v, ЛПНП – 25v, ТГ – 35v, ЛПВП – 15v.

Побочное действие: чувство жара, гиперемия кожи, сердцебиение, тошнота, рвота.

Статины (правостатин, симвастатин, зокор и др.). Ингибируют синтез холестерина в печени.

Прием: 20-80 мг в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 25, ЛПНП – 35, ТГ – 15, ЛПВП – 10.

Побочное действие: повышение печеночных аминотрансфераз.

Противопоказания: миопатия, острая почечная недостаточность.

Смолы: холестерамин. Снижает ОХ, ЛПНП с одновременным повышением ТГ.

Прием: 12-30 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 15, ЛПНП – 20, ТГ – 0^, ЛПВП – 4.

Побочное действие: диспепсические расстройства.

Противопоказания: подагра.

Фибраты: гемфиброзил, гевилон, нормолин и др. Ингибируют синтез ТГ в печени, увеличивает клиренс ЛПНП. Применяют при IIБ, IV и V типах гиперлипидемий.

Прием: 0,6-1,2 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 15, ЛПНП – 5, ТГ – 35, ЛПВП – 12.

Противопоказания: миозит, миопатия, камни в желчном пузыре.

Пробукол (липомал). Активизирует катаболизм ЛПНП с одновременным понижением ЛПВП.

Прием: 0,5-1,0 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 9, ЛПНП – 8, ТГ – 0, ЛПВП – 35v.

Побочное действие: диспепсический синдром, риск внезапной остановки сердца.

Клофибрат (мисклерон, липомид и др.). Ингибирует образование ЛПНП и ЛПОНП.

Прием: 0,5-0,75 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 10, ЛПНП – 20, ТГ – 0, ЛПВП – 0.

Побочное действие: диспепсический синдром, снижение свертываемости крови.

Противопоказания: гипогликемия.

Рыбий жир: эйканол.

Прием: 1,0-8,0 г в сутки.

Уровень липидов в процентах: ОХ – 0, ЛПНП – 0, ТГ – 30, ЛПВП – 0.

Побочное действие: увеличение массы тела.

Примечание: ОХ – общий холестерин, ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, ТГ – триглицериды.

Как видно из приведенных данных, большинство лекарственных средств обладают сравнительно низким положительным эффектом (в среднем 25-30%) и в то же время могут вызвать широкий спектр побочных реакций от диспепсических расстройств до случаев внезапной смерти от остановки сердца (при применении пробукола). Следует также отметить, что при смешанной форме гиперлипидемии, то есть повышении не только ОХ, но и ЛПНП и триглицеридов (ТГ), необходимо назначение, как минимум, двух и даже трех препаратов, что, естественно, учащает и утяжеляет их побочное действие на организм. Кроме того, большинство приведенных лекарств для лечения гиперлипидемий совсем неэффективны у больных ИБС с артериальной гипертензией и недостаточностью кровообращения, которые получают терапию В-блокаторами и мочегонными средствами, так как последние сами повышают уровень липидов в крови.

В последние годы появились сообщения о биологически активных пищевых добавках растительного и животного происхождения, которые начали успешно применяться для профилактики и лечения атеросклероза, в частности, для снижения холестерина в крови. Больших успехов в этом направлении добилась фирма «Santegra» (США), которая для лечения гиперлипидемий предлагает такие эффективные препараты, как Fish Oil GP Фиш Ойл, Lecithin Лецитин, Ultivit Ультивит и другие. Ниже представлены биологически активные пищевые добавки фирмы «Santegra» в виде схем лечения гиперлипидемий в зависимости от сопутствующих заболеваний (стеатоза печени, общего ожирения, артериальной гипертензии и бронхолегочной патологии).

Схемы лечения гиперлипидеми препаратами фирмы «Santegra»

I. Гиперлипидемия в «чистом» виде.

1А. FortiFi ФортиФай. Очищает организм от шлаков и токсинов, снижает ОХ.

Прием: по 1 пакетику, утром, за 20-30 минут до еды.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Рекомендации: желательно проводить 10-дневный курс каждого месяца.

1Б. PrioriTea Прайорити. Очистка организма.

Прием: по прилагаемой схеме.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Рекомендации: проводить месячные курсы после приема FortiFi.

1В. SaniTea СаниТи. Очищает желудочно-кишечный тракт, особенно нижний отдел толстого кишечника. Регулирует обмен веществ, нормализует уровень холестерина в крови.

Прием: по прилагаемой схеме.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость; острые заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе обострение язвенной болезни; острый гломерулонефрит; беременность; камни желчного пузыря (в диаметре более 0,5 см); детям до 12 лет.

Рекомендации: курс приема натурального чая – от 1 до 3 месяцев. В году можно проводить 3-4 курса.

2. Fish Oil GP Фиш Ойл. Источник основных жирных кислот: полиненасыщенных – 2,0 г и мононенасыщенных – 0,6 г. Снижает ОХ и ТГ.

Прием: по 1 капсуле 3 раза в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по 2-3 месяца 2 раза в год.

3. Ultivit Ультивит. Предупреждает прогрессирование атеросклероза, снижает ОХ.

Прием: по 2 капсулы 2 раза в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по 2-3 месяца 2 раза в год.

4. Lecithin Лецитин. Снижает содержание холестерина, содержит полноценный набор фосфолипидов, предупреждает образование желчных камней.

Прием: по 1 капсуле 3 раза в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по одному месяцу 2-3 раза в год.

5. ExPress Essentials Экспресс Эссеншиалс. Антиоксидант. Улучшает функционирование печени.

Прием: по 1 капсуле 1 раз в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по одному месяцу 2 раза в год.

II. Гиперлипидемия и общее ожирение.

6. Reglucol Реглюкол. Активизирует процесс сжигания калорий, нормализует обмен веществ, препятствует усвоению излишних жиров и углеводов, помогает контролировать аппетит, повышает уровень энергии. Улучшает усвояемость глюкозы на уровне клеток.

Прием: по 1-3 капсулы в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по 2 месяца 2 раза в год.

7. CoQ10 Коэнзим Q10. Улучшает оксигенацию тканей, способствуя редукции массы тела.

Прием: по 1 капсуле 3 раза в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по 2 месяца 2 раза в год.

Схема: 1А, 1Б, 1В, 2, 4, 5, затем 6, 7.

III. Стеатоз печени

8. LiverPro™ ЛиверПро. Интенсифицирует метаболизм жиров и улучшает липидный обмен в печени.

Прием: по 1 пакету 2 раза в день.

Противопоказания: нет.

Рекомендации: проводить курсы по 2-4 недели 2 раза в год.

9. Red Clover Forte Ред Кловер Форте. Улучшает функционирование печени.

Прием: по 1 капсуле ежедневно с пищей, запивая стаканом воды. Постепенно увеличивать дозу в течение 2-3 недель до 2 капсул 3 раза в день.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни, беременность, острый гломерулонефрит.

Рекомендации: проводить курсы по 1 месяцу 2-3 раза в год.

Схема: 1А, 1Б, 1В, 8, 9, 5, 2 и 4.

IV. Гиперлипидемия и сахарный диабет с артериальной гипертонией

10. CardioPhyth КардиоФит. Снижает ОХ в крови и улучшает микроциркуляцию.

Прием: по 1 капсуле 3 раза в день.

Противопоказания: брадикардия.

Рекомендации: проводить курсы по 2 месяца 2 раза в год.

Схема: 1А, 1Б, 1В, 10, 11, 7, 5, 2 и 4.

V. Гиперлипидемия и язвенная болезнь

11. Licoriсe Ликорайс. Снижает ОХ и способствует заживлению язвы.

Прием: по 2 капсулы 3 раза в день.

Противопоказания: беременность.

Рекомендации: проводить курсы по 2 месяца 2 раза в год.

Схема: 1А, 1Б, 12, 5, 2 и 4.

Примечание.

Во всех случаях в начале лечения необходимо провести очистку организма в течение 2-3 недель, затем принимать рекомендуемые липид-снижающие препараты.

Средняя эффективность лечения на фоне диеты и предварительного приема FortiFi и PrioriTea составила 75-80%, как при гиперлипидемии в «чистом» виде, так и при сопутствующей патологии. В тех случаях, когда больные не принимали «очистительные» препараты и не соблюдали диету, результаты лечения были скромнее – 15% положительного эффекта.

Таким образом, подводя итог, можно отметить, что препараты фирмы «Santegra» в лечении гиперлипидемий зарекомендовали себя только с положительной стороны, так как оказались более эффективными, чем синтетические липид-снижающие средства. Кроме того, они не дают побочных реакций, в связи с чем они могут применяться самостоятельно на фоне диеты в лечении данной патологии